220章 停!-《开挂吧,医生!》


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    如果ph值小于7.35为酸血症,大于7.45为碱血症。

    但是ph正常并不能说明体内没有酸碱失衡。所以在初步看患者ph之后,还要进一步地进行一些其他的计算。

    这就到了第三步,也就是确定原发性因素了。

    在这里,最主要的就是判断是否存在呼吸或者代谢紊乱。

    也就是说,ph值的改变方向,与二氧化碳分压的改变方向的关系如何。

    在原发性呼吸障碍的时候,ph值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相反。

    反之,在原发性代谢障碍的时候,ph值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相同。

    而在此基础上,再过渡到第四步,也就是针对原发异常,是否产生适量的代偿。

    这时候,就要看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡,还是混合性酸碱失衡。

    通常情况下,代偿反应不能使ph恢复正常。但是如果观察到的代偿程度和语气代偿反应不相符,那么就很可能存在一种以上的酸碱异常。

    同时,再在第五步,根据ag,也就是阴离子间隙,来计算是否有多重的酸碱失衡。

    这个时候就要再次用到一个复杂的公式,就是ag=[na+]-([cl-]+[hco3-])=12±2。

    正常的阴离子间隙,大约在12meq/l。而ag升高,如果不能用明显的原因来解释的话,则应该怀疑中毒。

    而第六步,就是如果ag升高,计算潜在hco3-,判断有无其他代酸或代碱。

    预计的[hco3-]=测得的ag-正常ag+测得的[hco3-]。

    而如果ag不升高,则无需算第六步。

    六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。

    就是计算过于繁琐。

    所以三步法也就由此而生。

    血气分析的三步分析法,其实就是将六步分析法的一个简化。

    主要分为三个步骤。

    第一步,把冰箱门打开。

    啊不对,是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候,主要看看ph值。

    如果ph<7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒

    第二步,就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看ph值和paco2改变的方向。

    同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性

    而第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分。

    如果是呼吸性的,再看ph值和paco2改变的比例

    单纯呼吸性酸/碱中毒,pco2每改变10mmhg,则ph值反方向改变0.08(±0.02)

    实际ph值低于理论ph值,说明同时存在有代谢性酸中毒。

    而三步法虽然简便和快捷,但是得出的信息却相对较少。在需要详细评价患者血气分析结果的时候,还是六步法使用的时候比较多。

    在脑海中将数字反复的计算了一番之后,何杰这才抬起头,轻轻地点了点头。

    “李老现在的总体状态还是可以。”何杰这一开口,就让所有人的心里都松了一口气:

    “就是一个是血色素,也就是血红蛋白稍微低一些。这个和手术的出血有关系。”

    “一会儿。将自体血回收机器里的血液洗涤回收之后,将这些血液输入到李老体内的话,我感觉应该会好出来不少。”

    “再就是,现在李老体内的乳酸稍微高一些。”

    “这种情况出现,对于长时间体外循环的患者来说是非常正常的。”

    “况且李老之前的心力衰竭很严重,体内的很多组织和器官都存在关注不足的情况。”

    “这种情况之下,乳酸高一些,也可以说是正常的反应。”

    “但是目前还要看一个动态的变化趋势。”

    “我个人建议,等过上半个小时左右再测一个床旁这个血液分析,我们看一下结果就可以了。”

    听着何杰的话,郑毅点了点头,表示同意。

    他已经明白了何杰话里的全部意思。

    而这,也正是郑毅的想法。

    目前来看,李老体内的这个人造心脏的运转情况还算是可以。

    要不然,何杰也不会说出这么一番话。

    那么现在在做的,就是一边观察,一边等待着时间过去。

    等到半个小时之后,再测一个血液分析,看一下李老那时候的血液情况。
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